看護学生の質問コーナー【循環器疾患】

看護学生の質問コーナー【循環器疾患】

高K血症の可能性について

 

Question

女性AMI・心不全・大動脈弁閉鎖不全の方で入院して一か月たたない急性期の患者さんなんですけど…
25日の検査データでK6、3 BUN25、7 Cr0、96 尿酸7、9だったんです
カリウム保持利尿薬を使用していて尿量が600mlでした。
やはり心拍出量低下から循環血液が低下した事によって腎機能も低下しているという事ですよね?
Kも高いし高K血症の可能性もありますよね?

 

分かる方助言ください

 

Answer

女性いずれも高い値を示していますね・・・
ずいぶんカリウムが溜まってるけどなんでK保持の利尿薬使ってるんだろう・・・
その情報だけで判断するのは難しいですが
心拍出量が低下しているために腎血流量が低下しているのは確かに考えられると思います。
またK値が高くなっているので心電図上にも異常が現れるかもしれません。
仰るとおり高K血症が考えられる・・・というか、もうなってるかと思います。

 

多発性脳梗塞の方の血圧を測定する意味

 

Question

女性多発性脳梗塞のため、寝たきりの患者様を受け持ちました。
ようやくベッドから車椅子に移乗が可能になりったのですが、
指導者さんから車椅子に移乗後の、前・中・後の血圧を測定する意味は?
と聞かれました。
起立性低血圧の早期発見しか頭になかった私は、何も答えられませんでした。
どなたか教えて下さい。

 

Answer

女性多発性脳梗塞で長期臥床状態が続いてたなら、確かに起立性低血圧もありますね。既往などにもよりますが、もし臥床中に深部静脈血栓ができてしまってた場合離床時に血栓が飛んでしまうかもしれないですね。
脳梗塞の人は大体高脂血症、HT、DMを持ってる人が多いです。そのため再発を防ぐために抗凝固薬が投与されることが多いです。
車椅子乗車時に血圧があがってしまって、出血おこすリスクも高いですね。バイタルサインを前中後に測定することで患者さんにかかってる負担を客観的に評価できるので必要やと思いますよ!

 

一年目で中途採用って…どうなの?

 

Question

女性私は今年の3月に看護師免許を取得したばかりの看護師1年目です。
実は4月から大学に編入する予定だったのですが、いろいろあって入学する前に自主退学しました。

 

そして4月中旬から県立病院で働くことになったのですが、
自分自身、4月から働くという意識が全くなく、心の準備ができてないまま
大学を退学することになり急に就職することになってしまい、

 

過酷な労働条件下で、病棟の人間関係(とくにプリセプターとの)、またいろいろ事情があり
新卒の子たちとは少し遅れて入ったので、同期の子たちにも違った目で見られたり、、、他にも短期間の間にいろんなことが起きすぎて、毎日更衣室では吐き気が止まらなくなってしまい、ひどい時にはそのまま病棟まで行けず、看護部長室で泣くような日々が続きました。

 

まともに睡眠も食事も取れないような身体になってしまっていたので、
看護部長から少し休息をとるように言われ、何日か休みをいただきましたが
一度休んでしまうともうその病棟には戻れなくなってしまいました。

 

***

 

その後、その病院はやめて、やっぱり自分には看護師は向いてないから
看護師からは足を洗おう!と思いまずは自分の身体と心を休めることに専念しました。
身体も心もだいぶ回復してきたある日、ひょんなことからある看護師さんに出会い、やっぱり看護師っていいなぁと思える出来事があり、もう一度看護師として
頑張ってみようかな?!という気持ちが湧いてくるようになりました。

 

私の家は母子家庭でもあり、早く働いて母を助けてあげたい気持ちもあって
いま就職活動中なのですが・・・

 

今年1年目で、中途採用で入っていったらやっぱり変に思われたりしますか?(;?д?)
中途採用で入ってもきちんとプリセプターはつけていただけるのか、病棟になじんでいくことができるのか、など過去の経験もありとても不安です。

 

やっぱり自分には看護師しかない!と強く思えたので、いまは頑張りたい気持ちでいっぱいです。
1年目は一番大変な時期ですし、前の病院をやめたことも自分が弱かったこと、我慢、忍耐が足りなかったことも十分分かっています。

 

何か意見やアドバイスありましたらお願いします。

 

Answer

女性自分に忍耐力とかがなかったって素直に思えるようになったのなら、
1年目の中途採用だからって気にしなくても良いと思うよ。

 

実際においらも1年目時代に中途採用で市内の総合病院に就職したし、そこでしばらく働いてきたからね。
変に構えないで、いい意味で堂々とした方が楽に働けると思うよ!

 

新人はいつの時代も大変だけど、そこで「自分」をしっかり磨いて、素晴らしい看護師になってくれるよう応援するから頑張って!
悩みあったら相談に乗るよw
何かまとまりのない回答でごめんね。

 

Answer

女性私の友達が中途採用で、今イキイキ働いてますよ(´∀`)
面接で不安に思ってる事を聞いて考えて、入ってみて合わないなら病棟変わるとか、そういうのもテだと思います。
プリセプター制度がしっかりしてる病院なら、ちゃんと教育もしてくれるでしょうし。

 

Answer

女性色んなことがあって、心も体も参っちゃったんですね。

 

細かいことはわかりませんが、忍耐不足・自分が弱かったなどとあまり自分を責めすぎないでね!

 

一年目であっても、中途採用はあまり気にしなくていいと思います。
プリセプターがちゃんと付くかどうかは、そこそこの病院によるかもしれませんが・・・
そう思うと、教育がちゃんとしている病院を選んだほうがいいかもしれませんね。

 

これからも、社会人として色々な困難が待ち受けているかもしれません。
でも、それよりもっと楽しいことや嬉しいことが待っているはずです!
日々の出会いを大切に、看護職ファイトです!

 

Answer

女性看護師の知り合いはかなり多いけど一年経ってなくても問題ないと思うよ。
今は看護師不足やし資格さえあれば大丈夫。
一回や二回なら働いて一年くらいで辞めても大丈夫やろけど何回もあると採用されにくいかもね。

 

Answer

女性私の友達も、やはり職場が合わなくて体調を崩し、1年目の7月に病院を辞めて、9月から新しい病院で働きはじめました。
今はもう3年目になりましたが、生き生きと仕事をしています♪
私も、1年目で中途とかはあまり気にしなくていいと思います。
トピ主さんが、ある看護師さんと出会い、また看護をやりたいって思ってくれた気持ちがすごくうれしいです!
きちんと体を休めて、ムリをしないようにしてくださいね。

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