看護学生の質問コーナー【消化器疾患】

看護学生の質問コーナー【消化器疾患】

胆嚢摘出術後の下痢について

 

Question

女性胆嚢摘出術後は
なぜ下痢になるんですか?

 

Answer

女性胆汁や膵臓のリパーゼは、腸での脂肪の消化吸収に大変必要なものなのです。
胆汁は肝臓で作られますが、ずっと作りぱなしではなくて、胆嚢にためています。
消化の際、胆嚢で貯蓄してある胆汁が役立つわけですが、胆嚢を摘出した後は胆嚢に胆汁をためておく機能がなくなります。
そのため小腸内での脂肪の吸収を助ける働きが薄くなり、結果下痢になる。

 

おおまかにはこういう事だと思います。
訂正・付け足しがあれば何方かお願いします。

 

看護学生の事前学習(消化器系)

 

Question

女性今月末から初の基礎看護1の実習に行くんです。
やっと実習先の場所が決まり消化器内科と消化器外科の病棟になりました。主に大腸癌と肝癌と胃癌の三つの疾患のどれかの患者を持たせてもらえるみたいなんですが事前学習ってどんな事を行って行ったらいいのかさっぱり分からなくて困ってます。
良かったらァドバイスぉ願いします。

 

Answer

女性私は去年まで学生、去年春から仕事始めた看護師1年生です。学生から一歩踏み出した人間としてアドバイスさせていただくと、まずは持たせてもらえる患者様の疾患について(病態生理、症状、検査、検査値、治療法、予後など)勉強してみてはどうでしょうか。
それから、実際に患者様にお会いして、必要な看護介入はどんなことか考えてみては??

 

加害者・自殺未遂患者さんの対応

 

Question

女性こんにちは(^O^)

 

病院には、いろんな方が運ばれてきますよね…
少し前ですが、ICUに勤務していた時、交通死亡事故の加害者が運ばれてきました。
飲酒運転で信号無視して事故をおこし、2人の命を奪っていました。
プロとして、加害者であろうと被害者であろうと、同じように対応していかなくてはいけないと思いつつ、私にはそれはできませんでした。

 

加害者の方は軽傷で、食事等もされていましたが、『ご飯が足りない。まずい。』。
ナースコールを連打しては、すぐに行くのに『俺が呼んでるのにすぐに来ない』等々、ワガママ放題。
反省の色も全くなく、人の命を奪っておいて、よくそんな態度が取れるなぁと、かなり腹立たしく思いながら対応していました。

 

2泊で一般病棟に移りましたが、最後には度がすぎる横柄ぶりに、主任が怒鳴りつけてました。

 

もう1つ、皆様の意見を聞かせて下さい。
自殺未遂の患者様も、たくさんいらっしゃいました。
誰かの気が引きたいがために、薬を飲んだり手首を切ったりされていましたが、こういう方への対応も、まだまだできません…

 

ICUでは、体が治れば、心療内科や精神科へ紹介したり、自宅に返したりしていますが…。
先輩達も、優しく声をかけたりはされていますが、状態的には落ち着いている自殺未遂患者様に、長い時間をさくことは、ICUではかなり難しいです。
皆様は、こうゆうケースにどう対応されていますか?
病棟でも話し合ったり、同期の子と相談したりもしていますが、
環境の違う所で働いておられるたくさんの方の意見も聞いてみたいと思い、質問させて頂きました。
よろしくお願いします。

 

Answer

女性ICUは色々な患者さんがいますね。
私は10年くらい前に産婦人科小児科混合病棟で一夜にして犯罪者と化した方の看護に携わる機会がありました。
出血が止まらないとのことで一度、子宮ガンの末期と診断がつけられましたが、検体を病理に出したところ胎盤だったのです。
自宅でひっそりと出産し始末をしてということを4回も繰り返していました。
今回は産後の子宮収縮が悪く、こんな結果になったようで。
犯罪者になった後も本人は冷静で私達看護師は変わらぬ態度で接しました。
変わったのは成人した子供達の態度と部屋の前にへばりついている警察の方々だけ…。
看護は加害者だから、悪人だからということで違いはないと思いますよ。
お互いの気持ちの問題かな。
他の方同様に1人の人間としての対応を出来るよう先輩方を見習ってみて下さい。
ちなみに私のいとこで自殺未遂をして、寝たきりになってしまった方がいます。
身内としての立場からは微妙な気持ちでお見舞いにはあまり行く気持ちにはなりません。
本題から外れているかも…すみません。

 

Answer

女性私は、精神科に勤めていたので、
自殺未遂の方や、加害者の方の看護をすることも多々ありましたが
そういう気持ちになることはありませんでした。

 

逆に、そんなに負荷が掛かる中にいたんだーと考えてしまいましたね。
病気で、妄想から加害者になった人などは、症状が改善しても、
一生精神病棟から出れないと思うとそれもまた、考えさせられました。

 

本題からは、少し外れているかもしれません。すみません。

 

Answer

女性ごく普通に、何もかわりなく接する。
内心むかついても、我慢我慢。
不当な訴えやクレーマーでも、普段のそういう人と同じ対応。
自分の感情の高ぶりや沈みは、自分で処理。
しかたないよ。
裁いたり説教したりする立場じゃないからね。看護は。

 

Answer

女性以前、大学病院で働いてたときにマンションの高層階から飛びおり自殺をして、搬送されてきた患者さんをケアしました。
私がいた病棟はICUを出て回復途上にある患者さんを受け入れてました。

 

骨盤が複雑骨折してたり諸々で尿意や便意はわからず、
上半身は安静のため体位変換が必要(意識しっかりしてるのに夜中も2時間おきに)。
精神科が併診につきましたが、かなり大変でした。
若い女性だったのですが、「普通に仕事しているあなたがむかつく」とか「恋愛しているでしょ?別れちゃえばいいのに」とか平気で言われました。
でも、本人の前では嫌な顔せず、普通の患者さんと同じように接してたつもりでした。
途中で私が結婚して妊娠したのですが、それも「流れちゃえばいいのに」とか他のスタッフに「○○さん(←私の事)を担当からはずしてください」なんていわれたりしてました。
でもこちらは非がないわけなので、外れることはありませんでしたが。

 

通り魔事件の被害者も入院してましたが、麻痺が残ったりして「何で自分が・・・」ってずっと言ってましたが、
リハビリを頑張ってある程度は日常生活に支障がないほどに回復はしましたが、もとの職場に復帰はできないと言ってました。
それでも退院するときは「これも運命だと思って頑張ります」といっていました。
そんな患者さんの後姿をみて、私もまた頑張ってケアしていこうと思いました。
どんな状況の患者さんを目の前にしても自分のできるケアをしていくことがいいんだと思っています。

 

長々と失礼しました。

当サイトへのお問い合せや、看護師さんの口コミ・疑問質問などありましたら
こちらの問い合わせフォームへどうぞ!