看護師の質問コーナー【腎・泌尿器・内分泌・代謝疾患系】

看護師の質問コーナー【腎・泌尿器・内分泌・代謝疾患系】

糖尿病と創傷治癒の関係性

 

Question1

女性糖尿病があるとなぜ創傷治癒が遅れるのか解る方教えて下さい
たんぱく質が糖をアミノ酸に分解することに集中してしまぃ、結果創傷部分にたんぱく質が行かなくなり治癒が遅れるんですかね?
サイトカインとかもひっくるめて誰か知っている方教えて下さい
糖尿病→インスリン不足→蛋白質が分解され筋肉はやせ細る。蛋白質合成より分解が促進→「異化こう進状態」→創傷治癒における蛋白質合成障害されるから遅延する。
サイトカインとの関連ずけはわかりませんでした。

 

まだまだ看護学生一年のためなってないかもしれませんが

 

Answer

女性抗原提示細胞には1:樹状細胞、2:単球・マクロファージ、3:B細胞があって最も強力な抗原提示細胞が樹状細胞。ちなみに私もよく分かりませんが、抗原提示細胞とは簡単にいったら、MHCクラス?U分子を持ち、これに抗原を結合させてCD4陽性リンパ球(ヘルパーT細胞)に提示し活性化させる。 おそらくリンパ球と書いてあるのは、この事からしてヘルパーT細胞の事を指しているんですかね???

 

自信ありません!間違っていたらごめんなさい!
誤字脱字がありましたらすみません。

 

HbA1cについて

 

Question2

女性はじめまして。
専門1年生です。
先日、実習が終わりレポートを作成しているのですが、受け持ち患者さんのHbA1cについてお尋ねしたいことがあります。
その患者さんは以前、糖尿病の合併症で入院して、HbA1cが7.5でした。半年経って違う病気で今回の入院となり、受け持ち時のHbA1cは6.5まで下がっていました。
レポート作成にあたり着目はしていなかったのですが、教員に「この方は大変な努力をしたんじゃない?」と言われ、もう少しピックアップすることになりました。
ただ、何が大変なのか良くわかりません。
HbA1cを下げることはどれほどのモンなのか、よろしければ教えて下さい。

 

ちなみに、その患者さんは現在は食事療法のみとなっています。
HbA1cについては、2〜3ヶ月の平均血糖値くらいまでは抑えました。

 

Answer

女性あなたは、HbA1cについてしっかり調べましたか?

 

 

HbA1cは、だいたい何週間くらいの血糖の値を継続して見られる検査ですか??

 

 

HbA1cを下げるためには、長期的に、しっかりと食事療法を継続して行なわないとダメなんです。

 

対象人は多分2型のDMだと思うけど、おそらく今までの食生活や生活習慣が原因でDMになったんじゃないですか?

 

 

今までの自由な食生活を疾患による規制がかかって、食事を何単位・何キロカロリーで管理しなきゃいけないのは、めんどくさいし、難しいし、ヤレって言われてもなかなかやれるもんじゃないょ。

 

【ちょこっとコーナー】夜勤時の食事の持ち寄り…アリ?ナシ?

Question

女性はじめまして、Anneといいます。

 

先日、友人と「夜勤のときの食べ物の持ち寄り」について
他の病院でもやっているのかしらね〜という話になり、
ぜひうかがってみようと思いました。

 

私が以前勤めていたある病院では、夜勤のときお菓子や飲み物、
カップラーメンなどを、スタッフの人数分用意していくという
「決まりごと」が慣習としてありました。

 

個人的な思いとしては、夜勤のたびに人数分買い物をするのは
金銭的にも負担だし、食べなくて持って帰るのも面倒だし
嫌だな〜と思っていました。

 

(でも新人だし、これもコミュニケーションなのかと思いつつ、
結局言い出せないまま退職をしてしまいましたが…)

 

友人の病院でも、以前は「人数分の持ち寄り」をしていたらしいのですが、
夜勤専従を採用することもあって、こうした慣習の見直しをして
最終的に、会議の場で「持ち寄りをやめる」ことを決めるに至ったそうです。

 

見えない規律や慣習は、その職場に根づいたものでもあるため
おかしいと思ってもなかなか言い出せなかったり、変えることは
難しいと思うのですが、このような「人数分の持ち寄り」について、
みなさまの経験やご意見などきかせていただけますか?

 

Answer

女性前の病棟では人数分の飲み物と食べ物を持参、
その前まではご飯も持ってくるのが約束だったみたいです…
異動後もやっぱりあって何か差し入れを一種類。
しかしみんなで夜勤の前にその差し入れを買うために買い物にいくはめになったり、
無駄にお金がかかるのは微妙ということで部署会議で廃止しました!
それで何も困ることないし、自分が好きなものとかいままでかけてたお金で買えるからいいですよ〜
誰か上の先輩でみんなに意見できる方が同じ気持ちだといいですね。
長文失礼しました。

 

Answer

女性ウチゎ日勤終わりに
深夜ゴハンじゃんけんしますょ♪
負けたヒトが3人分買ってきますw
ラーメン・おにぎり・パン・お菓子かデザート!
みんなで一緒に休憩なのでワィワィしてます(*´∀`*)
準夜ゎ各自だケドゼリーとかヨーグルトを
みんな買ってくるょ。

 

アタシゎ普段自分が買わないモノも食べれるカラ結構楽しいですょ♪

 

Answer

女性うちは基本的には自分の夜食は自分で。
たまに料理上手の先輩ナースが多めに手作り弁当持ってきてくれたりドクターからデザートの差し入れがあったり。
うまい煮物とか食べると疲れててもめちゃ元気でます!

 

自分は料理下手やから作ってあげたいが…ムリ…w
関係ないけど、夜食にヨーグルトとか食べると普段便秘気味やのに朝方かなり快腸になります!

 

Answer

女性ぁたしの部署も廃止になったのですが…まだ続いてますね。
差し入れが好きな先輩がいて、持ってきてくれるんですよ(汗)
2年目のぁたしとしては、やっぱりなにか持っていかなきゃと思い、人数分差し入れしちゃいますね…

 

Answer

女性一年目の頃は、夜勤でデザートの持ち寄りしてました。
先輩がしてたので、それが普通だと思ってました。でもいつの間にかすたれてました(・.・;)
いまはたまーに、仲の良い人と夜勤するときに…くらいですね。

 

Answer

女性20年前、私が新人だった頃は、
ご飯の係り おかずの係り デザートの係りって分担がありました。
私は新潟出身で、お米が届くのでいつもおにぎり係りを任命されてました。
日勤 深夜の前に、おにぎりを作るのはきつかったです…
いつの間にか、そういう風習なくなりましたが。

 

Answer

女性うちの職場も前まで
全員分、パンとかデザートとか気が向いたものを買うみたいな感じになってました。
なんか自分の分だけ買ってくるのは気が引ける雰囲気でした。

 

金銭的にも無駄だしもらったものを持ち帰るのも面倒。
まさにそのとおりで、今は経験年数も上がり、意見が通るようになったので
仲良くなった主任に話して
病棟会議で「自分の分だけ持ってくる。どうしてもシェアしたい食べ物を持ってきたい人はご自由に」ってことにしました(笑)

 

今の流れは、夜食は自分の分だけで
シェアできるようなお菓子をコンビニの100円お菓子コーナーから
みんなでつまめるもの買っていく感じにしてます。
それも自分が食べたいと思ったものだけ。
とっても気楽になりましたよ!
なかなか新人のころは「この風習おかしいな」と思っても言えないですよねー。

 

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